|
|
История хирургии ожирения
ХИРУРГИЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА - WeightLossSurgery.ru
КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ - 7(495)544-85-64
После долгих лет клинических исследований к началу 50–х годов стало ясно, что уменьшение длины кишечника приводит к значительной потере веса. Тогда перед хирургами встал вопрос: можно ли использовать "синдром короткой кишки" для лечения морбидного (болезненного) ожирения? Хирургическое лечение лишнего веса, вызывающее контролируемую мальабсорбцию (снижение всасывания питательных веществ), в идеале должно было бы способствовать значительному, устойчивому снижению массы тела, сопровождаться минимальными побочными эффектами, в том числе и отдаленными, и быть обратимым.
Обратимость была необходима для того, чтобы обеспечить возможность безопасной коррекции в случае возникновения ятрогенных (вызванных самой операцией) осложнений.
Начало хирургии ожирения - бариатрической хирургии относится к 1950–м годам, когда было выполнено первое тоще–подвздошное шунтирование (выключение из процесса пищеварения почти всей тонкой кишки).
Это хирургическое вмешательство послужило прототипом всех последующих операций по лечению ожирения, вызывающих мальабсорбцию, и составляющих отдельную ветвь на генеалогическом дереве оперативного лечения избыточного веса. Операции, вызывающие мальабсорбцию, приводят к уменьшению длины и площади внутренней поверхности тонкой кишки, что вызывает ухудшение переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Таким образом, эти операции способствуют уменьшению массы тела (преимущественно за счет жировой ткани). Процесс снижения веса останавливается, когда достигается равновесие между потреблением и расходованием калорий, что является адаптационной функцией пищеварительной системы, при этом уменьшается потребность организма в энергии.
В 1960-х годах в хирургическом лечении лишнего веса появилось новое направление - операции, одновременно вызывающие мальабсорбцию и ограничивающие объем полости желудка, хотя предполагалось, что в основном снижение массы тела будет происходить за счет последнего.
Минимальное количество отдаленных осложнений после таких операций привело к тому, что им стали отдавать предпочтение перед тоще-подвздошным шунтированием. Тоще-подвздошное шунтирование было высокоэффективным вмешательством в отношении снижения веса, но после него часто возникали такие осложнения, как синдром вздутия живота, диарея, электролитный дисбаланс, мочекаменная болезнь, фиброз печени, кожная сыпь.
С другой стороны, и желудочное шунтирование (операция, вызывающая мальабсорбцию в сочетании с уменьшением полости желудка), могло иногда осложняться развитием железодефицитной анемии, снижением всасывания витамина В12; кроме того, после этого вмешательства невозможен диагностический осмотр оключенной части желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эти операции стали популярными в 1970-х и начале 1980-х годов. Однако не следует считать, что о методиках, вызывающих только мальабсорбцию, в то время окончательно забыли, скорее они на некоторое время были отодвинуты на задний план. Действительно, сведения об этих операциях периодически всплывали в научной литературе в период с 1970-х по 1990-е годы (билиоинтестинальное шунтирование, билиопанкреатическое шунтирование, в том числе с выключением двенадцатиперстной кишки).
Особенно, когда стало возможным предотвратить или минимизировать большую часть осложнений за счет образования двух функциональных петель тонкой кишки, объединенных в конечной части в общий канал, что исключило возможность развития застоя кишечного содержимого и избыточного размножения бактерий эти операции вновь обрели право на существование.
В 1970-е-1980-е годы с появлением чисто рестриктивных (уменьшающих объем желудка или суживающих его просвет) операций (разделение желудка, вертикально бандажированная гастропластика или гастропластика с наложением кольца, а также бандажирование желудка), техника бариатрических операций стала менее сложной.
Эти операции по лечению ожирения были сопряжены с меньшим количеством отдаленных осложнений, вызывавших основное беспокойство врачей. Можно усомниться насчет эффективности данных операций в отношении длительного сохранения стабильного веса, однако данные некоторых исследований свидетельствуют, что их результат сравним с эффективностью желудочного шунтирования.
ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ
- Индекс массы тела
- Анализ методов снижения веса
- Лечение ожирения-Исторические факты
- Лечение ожирения в Древней Греции
- История хирургии ожирения
- Операция Варко
- Операция Payne, DeWind
- Операция Sherman (1965)
- Операция Lewis, Turnbull, Page
- Операция Payne, DeWind
- Операции, выполненные с 1971 по 1989 г.
- Операции Lavorado
- Операция Scopinaro
- Операция Marceau
- Операция Hess
- Операция Mason
- Операция Tretbar
- Операция Wilkinson
- Операция Fabito
- Операция Laws
- Операция Kolle
- Операция Molina, Oria
- Операция Eckhout, Willbanks
- Операция Kuzmak
- Операция Catona
- Операция Mason, Ito
- Операция Alden
- Операция Griffen
- Операция Torres, Oca, Garisson
- Операция Fobi
- Операция Wittgrove, Clarke
- Операция de la Torre, Scott
- Операция Higa
|